休克性痴呆研究表明，抗抑郁药实际上会加速智力衰退

一项研究表明，服用一种常见抗抑郁药的痴呆症患者的思维能力下降得更快。

阿尔茨海默氏症协会呼吁对患者进行定期药物检查，因为人们担心抗抑郁药可能被错误地用于治疗痴呆症引起的症状。瑞典对18740名痴呆患者进行的一项为期11年的研究发现，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）的处方与更快的衰退有关。然而，一些研究人员表示，这可能是因为患有更严重痴呆症的患者更有可能服用抗抑郁药。

阿尔茨海默氏症协会主任理查德·奥克利博士说：“这项研究表明，抗抑郁药会使痴呆症患者的记忆力和思维能力下降得更快。”但这并不排除这种变化是由于抑郁症的存在而不是使用抗抑郁药的可能性，因此需要进一步的研究来了解抗抑郁药的影响。

认知功能通过简易精神状态检查（stock）进行测量。（图片:盖蒂图片社)

“阿尔茨海默氏症协会希望看到个人痴呆症的严重程度记录在他们的初级保健记录中，分为轻度、中度或重度。这一点尤其重要，因为研究表明，患有更严重的痴呆症的人服用抗抑郁药后，记忆力和思维能力的下降比没有服用抗抑郁药的人更严重。开具抗抑郁药处方时进行定期检查是至关重要的，但最近的研究表明，只有不到一半的痴呆症患者在过去12个月内进行了药物检查。”

瑞典卡罗林斯卡学院的这项研究招募了2007年至2018年间平均年龄为78岁的新诊断的痴呆症患者。他们在痴呆症诊断前6个月首次服用抗抑郁药。

认知功能是通过观察定向和短期记忆的简易精神状态检查（MMSE）得分来测量的。在四年的随访期间，约23%的患者接受了抗抑郁药的新处方。SSRIs是最常见的处方形式，占所有抗抑郁药处方的64.8%。

服用高剂量ssri类药物的人更有可能患上严重的痴呆——但这可能不是原因。（图片:盖蒂图片社)

更高剂量的SSRIs与更高的严重痴呆风险相关，定义为患者MMSE评分的更明显下降。

巴斯大学的读者普拉萨德·尼什塔拉博士说：“这项来自瑞典的大规模人口研究使用了真实世界的数据，并且进行得很好。然而，应该考虑到一些重要的限制。一个主要问题是，痴呆症患者抑郁的严重程度没有得到充分考虑，这可能会使结果产生偏差。此外，可能存在“通道偏差”，即西酞普兰和舍曲林等抗抑郁药可能更常被开给患有严重痴呆症的患者，这也可能使结果产生偏差。

“这项研究表明，像西酞普兰和舍曲林这样的SSRIs也可能加速认知能力的下降。然而，它并没有解释这种情况在生物学水平上是如何发生的。由于这些局限性，研究结果应该谨慎解释，最好使用其他现实世界的数据来源进行复制。”

研究结果发表在《BMC医学》杂志上。