安大略省的宫颈癌筛查从巴氏涂片检测改为HPV检测，但还没有家用检测试剂盒

下周，安大略省将用一种更准确、频率更低的检查方法取代其主要的宫颈癌筛查方法，但可怕的窥镜检查还没有被淘汰。

继不列颠哥伦比亚省和爱德华王子岛采取类似措施后，该省的人类乳头瘤病毒（HPV）检测将于3月3日取代巴氏涂片或宫颈细胞学检查。

这两项检查的目的都是检测宫颈癌，并从子宫颈采集细胞样本。安大略省卫生部表示，HPV检测在发现宫颈癌方面比以前的方法更准确，这意味着大多数患者可以减少检测次数，并推迟开始常规监测。

但是，在不列颠哥伦比亚省采用的自我筛查试剂盒将不会成为安大略省即将推出的一部分，这意味着患者仍然需要去看医生进行检测。

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多伦多妇产科医生阿曼达·塞尔克博士解释了在改变之前你需要知道的事情。

有什么不同吗?

安大略省的医生在筛查子宫颈癌时，将首先进行HPV检测，而不是进行细胞学检测。病人也会有同样的感觉。它仍然需要医生、护士或助产士将一个窥器插入患者的阴道，在宫颈上擦拭样本，然后将样本送到实验室。但从下周开始，该实验室将检测HPV，这是宫颈癌的主要原因。

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塞尔克说：“以前，他们会观察取出的细胞，这被称为细胞学，寻找癌前细胞，有时它们会有轻微的异常变化，而不是癌前细胞，你最终会进行更多的测试，实际上没有什么问题。”

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塞尔克说，这种新方法可以检测导致癌症前期和癌症的病毒，从而更早地发现它，减少误报，并确定风险更高的人群。

我多久需要做一次检查？

安大略省卫生部在过去几周内发给医生的指导方针称，宫颈癌筛查将针对25至69岁的人群。这比之前的指导方针晚了几年，之前的指导方针规定，性活跃的人从21岁开始接受治疗。

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对于那些HPV检测呈阴性的人，检测间隔将从三年延长到五年。

对于阳性样本，采集的HPV检测样本将在实验室进行巴氏试验，以确定感染是否导致子宫颈细胞变化，并确定其是否高风险并可能导致癌症。

一份发给医生的省级流程图显示，检测呈阳性的患者将被要求在两年内再次进行筛查。

该文件称，两年后，如果患者的HPV检测结果为阴性，他们可以回到五年的筛查方案。安大略癌症护理中心表示，80%的HPV感染会在三年内痊愈。

免疫功能低下的患者将每三年进行一次筛查。

为什么会发生这种情况？

安大略省卫生部的筛查指南说，HPV检测越来越被认为是国际上和许多其他司法管辖区宫颈筛查项目的标准。

魁北克省于2023年开始逐步过渡到HPV检测，新斯科舍省卫生官员表示，他们计划在未来几年进行转换。

现在的趋势

P.E.I.从2023年开始采用这种检测方法，并计划在2025年3月推出一种宫颈癌自我筛查试剂盒，让患者可以自己收集阴道样本。

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不列颠哥伦比亚省于2024年1月开始过渡到HPV检测，不再要求卫生服务提供者收集样本。患者可以在家中通过擦拭自己的阴道进行自我筛查，将标本放入试管中，并将其邮寄到实验室进行检测。

根据不列颠哥伦比亚省关于子宫颈筛查的过渡文件，患者采集的样本与健康提供者采集的样本一样准确，并且减少了对变性患者和生活在农村和偏远社区的弱势群体进行筛查的障碍。

澳大利亚、荷兰和英国也采用了HPV检测模式进行子宫颈普查。

为什么安大略省不推出自我筛查？

自我筛查不是安大略省下周推出计划的一部分。

安大略省癌症护理网站表示，该省可以进行自我收集的HPV检测，但它不包括在安大略省健康保险计划（OHIP）或安大略省子宫颈筛查计划的推荐范围内。

安大略省卫生部的一位发言人说，他们认识到自我收集HPV检测的潜在价值，以增加筛查的参与。他们说，分阶段的方法将允许该省决定如何最好地整合这一过程。

为什么要接受筛查？

根据加拿大癌症协会的数据，从2015年到2019年，加拿大宫颈癌的发病率平均每年增长3.7%，是女性中增长最快的癌症。

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“我们突然失去了一些优势。我认为这项测试将有助于改善这一点，但前提是患者接受筛查，”塞尔克说。

她说，许多加拿大人没有家庭医生这一事实可能是问题的一部分，并承认患者不喜欢进行窥镜检查。

“这仍然不是最舒适的测试，但它确实是一个很好的测试，如果我们使用得当，宫颈癌的发病率很低。这是完全可以预防的。”